根管治療一次完成可能嗎?原來抽神經不是一次抽完?

根管治療一次完成可能嗎?原來抽神經不是一次抽完?

根管治療一次完成是可行的嗎?如果需要多次治療,根管治療間隔時間要多久?

根管治療的總時長會根據牙齒感染程度、位置以及根管型態而有差異,文章將解答根管治療的常見問題與相關知識,包括根管治療流程、根管治療後多久做牙套等等,讓你更了解根管治療是什麼!

根管治療是什麼?

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牙齒結構從外到內能大致分為琺瑯質、象牙質、牙髓腔,之所以能感知到冷熱與壓力、生長與獲取養分,主要都是依靠「牙髓-牙本質複合系統」,也就是牙髓腔中根管內的血管與神經。

根管治療便是針對受細菌侵害的牙髓組織(神經、血管、淋巴管等等),完全清除以防止感染繼續擴散,再以生醫材料(馬來膠、生醫陶瓷糊劑等)將孔洞填充,進而恢復健康並保留原生牙齒,降低口腔功能受影響程度。術後患部牙齒會對外界感知較遲鈍,可以想像成只留外殼、失去靈魂,也因此常被稱為「抽神經」。

根管治療的適用症狀除了蛀牙,也包括其他會造成內部牙髓組織感染發炎的情形,例如牙齒受外力撞擊、磨損、牙周病等等,千萬別小看這些問題!若是拖延治療,細菌將不斷往裡侵蝕,可能造成牙根炎病變、牙髓組織壞死,甚至引發蜂窩性組織炎,最終無法挽救,只能將其拔除,此時就需要花費額外心力處理齒列與咀嚼問題。

需要注意的是,並不是出現疼痛才代表有蛀牙!牙髓壞死、慢性牙髓炎的痛感都很輕微,容易被忽視,僅能交由牙醫師檢查來發現,因此定期前往牙科診所檢查口腔非常重要!

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根管治療一次完成嗎?根管治療要幾次?

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根管治療一次完成嗎?根管治療要幾次?

牙齒外型小巧,內部卻擁有複雜的根管型態,更存在諸多容易潛藏細菌的角落,不僅要花時間仔細地移除感染物質,還要經過鑽開牙齒、擴大牙髓腔、放藥、填補等諸多步驟,而台灣牙科一位患者的看診時間大多都止於半小時至一小時左右,要於這段時間內一次完成並不容易,也因此需要多次治療。

蛀牙位置、根管型態、造成原因與感染程度都將與療程時長有關聯,也就是說,如果剛好牙齒結構單純、感染程度輕微,也有機率能縮短時間,使根管治療一次完成:

蛀牙位置與根管型態

每一顆牙齒的根管形態不盡相同,例如前排牙齒大多擁有 1 ~ 2 道分支,療程時長相對短,通常 2 次治療便能完成;但後排牙齒(小臼齒、大臼齒)大多有 2 根以上的牙根,就需要花費更多時間,就診 4 ~ 5 次來清除牙髓組織。

不只如此,根管形狀並不是簡單的豎直狀,有可能出現彎曲,甚至是 C 型或隱藏根管,這都會增加治療的複雜度,更遑論不只一顆蛀牙的情況。

造成原因與感染程度

有多種原因會造成內部牙髓組織感染,包括深度蛀牙、受外力撞擊、牙周病、牙根尖感染等等,不同的造成原因與受損程度都將影響療程時長,若是症狀嚴重,牙醫師也可能增加牙根內的放藥次數,以確保治療效果,假設是二次感染,患處先前已接受過根管治療,更會提升再次施作的操作難度。

總而言之,根管治療通常需要進行 2 次以上才能解決感染問題,或許有人會想,那是不是代表次數少,根管治療成功率就比較低?

並不是喔!兩者之間沒有直接關連,根管治療主要目標在於清除牙髓組織,不論是經過一次或多次治療,只要能完整移除感染物質,使牙齒恢復健康,那都屬於成功的治療

一次療程多長?根管治療間隔時間要多久?

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根管治療整體時長可能需要 2 小時以上,不過因為台灣的便利性,通常會讓患者多次就診(單次 30 分鐘 ~ 1 小時)來避免長時間治療出現不適,也能給口腔足夠的休息時間,並於下一次治療時觀察復原情形,透過這樣的間歇性治療來評估成效,從而更精確的用藥,提高成功率。

那兩場根管治療間隔時間要多久?

一周左右便足矣,這段時間可以讓患處與鄰近組織自然恢復,舒緩牙齦因外部壓力所產生的發炎紅腫,或牙齒敏感問題,以免對其造成太大壓力,導致過度脆弱或受損的狀況。

顯微根管治療提升效率與成功率!

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根管型態複雜,內部存在許多肉眼難以看清的角落,容易疏忽清潔,導致感染物質去除不完全,增加二次感染機率,此時就需要更多次的回診才有辦法恢復口腔健康。

顯微根管治療可以避免這些問題發生!牙醫師將於過程中使用牙科專用顯微鏡輔助,透過放大牙髓腔,從而快速地尋找到根管,也能更清楚的檢查細節,徹底移除壞死組織,提升手術精細度與治療效率。

不僅如此,填補作業也能透過顯微鏡更完整且精確的密封孔洞,避免細菌再次入侵,這些都對根管治療的成功率有正向助益,能大幅降減少需要再次進行治療的可能。

帶你了解根管治療流程!

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帶你了解根管治療流程!

根管治療需要打開牙齒,清理內部的牙髓組織,那要怎麼多次治療?不斷鑽開又填補嗎?

沒錯!每次的根管治療都需要重新移除上次暫時填補的部分,才得以繼續之前的清除作業,以下將介紹根管治療的大致流程:

術前準備

依照牙髓感染狀況與患者意願,決定是否進行麻醉,並為患處裝上橡皮障,創造出乾燥且安全的治療環境,以免與唾液接觸感染或發生器械誤吞狀況。

打開牙髓腔,處理牙髓組織

用牙科儀器(鑽磨針)打開牙髓腔,尋找到根管後用根管銼針移除感染物質,並修整形狀,使其擴大以利於藥水沖洗與填充。
這個步驟會重複於每次的療程中,初次鑽開牙髓腔,後續則是移除上次的填充物,直到牙髓組織被全部清除。

放藥、填補孔洞

藥水沖洗完壞死組織、細菌與殘渣後,牙醫師會於根管內放藥,降低發炎程度並促進癒合,再將孔洞暫時性填充,待下次治療時移除,如果發炎情形於一周後仍未消退,就會增加放藥次數,直至將症狀控制。

馬來膠充填、贋復物修補

療程結束、完整去除完牙髓組織後,會使用馬來膠、生醫陶瓷糊劑等材料進行最終填補,阻擋感染源再次進入根管,避免二次感染。
牙套則是於回診數次、牙齒恢復健康後再加裝,配合使用牙鑄釘強化結構,提高承重力,使牙齒能正常使用,也能根據醫生建議與個人需求選擇牙橋或齒雕等修補方式。

就算牙齒恢復健康,也可能因為飲食、清潔與生活習慣再次出現問題,建議於治療後定期檢查,通常是每 6 個月一次,讓牙醫師評估口腔狀態並洗牙,找出潛藏問題、及時解決,如果牙況不穩定,亦要配合牙醫師要求的回診頻率,才能避免惡化或衍伸出其他問題。

根管治療後遺症?根管治療牙套一定要帶嗎?

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當牙髓組織被盡數抽除後,相當於牙齒只剩一層外殼於口腔中,雖然能維持基本的咀嚼功能,但因為結構改變,亦失去營養與活性,不僅會失去光澤變黑,承重力還會變低,更缺乏了感知能力,無法傳遞疼痛,有時就會發生不自覺咬太大力,導致根管治療後的牙齒斷裂。

因此會建議恢復健康後,為患處牙齒加裝上一層牙套(並不是用於矯正的牙套),也稱為牙冠套,等於為牙齒配戴上一頂帽子,以提供更好的保護力,降低齒裂機率的同時行到抵擋細菌再次入侵的作用,提高牙齒在口腔中的耐用度。

所以根管治療牙套一定要帶嗎?

如果是合理的保養,且能時時留意咀嚼力道,治療後的牙齒其實在未加裝上牙套的情況下,也是有使用長達 10 年以上的案例,但只要一次的「不小心」,就有可能出現問題而斷裂,反而無法起到使用根管治療保留牙齒的目的;反之,加裝上牙套便能於正常使用下擁有 5 ~ 10 年壽命,甚至能延長至 15 ~ 20 年都沒問題 。

不過牙醫師有時也會不建議配戴牙套,例如後排牙齒,因為根管數較多,若感染程度經評估後只需清理其中一條,其他尚不需要,意即還有其他牙髓能提供牙齒營養,就沒有佩戴牙套的必要性,且往後若是其他根管又出現感染問題,也能更方便處理。

解答根管治療的常見疑問!

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雖然大家對根管治療並不陌生,但通常存在諸多模糊的觀念,以下將解答關於根管治療的常見疑惑!包括注意事項、治療後牙齒痛、能否進行牙齒矯正,以及多久後才能加裝牙套:

沒辦法根管治療一次完成,期間有什麼注意事項?

兩場根管治療之間,牙醫師會先暫時填補孔洞,牙齒也相對脆弱,需避免咬硬物以免斷裂;因為治療屬於一股外來壓力,牙齒可能會有短期敏感問題,需盡量減少食用溫度極端、刺激性高的食物。假設患處有腫痛情形,遵從醫囑服用開立的消炎止痛藥即可, 要注意的是,如果有抗生素,不可隨意停藥或增減食用量,以免讓細菌產生抗藥性。

期間保持良好的清潔習慣、配合治療計畫,如果填補物脫落,請盡快回診重新施作,以免影響導治療成效。

注意:在醫師開立藥物前需提供過敏史、不適用哪一類藥物,若身體於服用藥物後出現不適,先停藥並與醫師聯繫(抗生素更需盡快聯絡,建議得到醫師建議後再調整)。

在根管治療間隔時間裡,抽完神經的牙齒還會痛?

因為根管治療等同於破壞牙齒結構,途中也會接觸到牙周組織,可能會於術後出現牙齒敏感或牙齦腫脹問題,屬正常現象,可以視需求服用牙醫師開立的止痛藥。

症狀通常能於一段時間後消退(一週內),如果遲遲未減輕或加劇疼痛程度,需要於再次治療時詢問醫師,假設是治療結束後出現這樣的情況,更需要盡快回診,因為這有可能是根管清潔不乾淨所導致。

根管治療後可以戴牙套、進行牙齒矯正嗎?

矯正器雖然會給予牙齒一股外來壓力,但力道並不會大到讓根管治療後的牙齒斷裂,不過仍是建議於加裝上牙冠套後進行,因為矯正途中將會影響咬合,可能會因為不適應而不自覺大力咀嚼,讓結構相對脆弱的牙齒受損。

需要確保治療結束且成功後才開始矯正,其中傳統矯正需要更換成臨時牙冠套,以免假牙過於光滑,使矯正器難以固定,而隱形矯正則視牙況而定,若只需要藉由牙套力量來調整齒列,就可以不必更換成臨時牙套。

想要修復根管治療後牙齒外型,根管治療後多久做牙套?

治療結束後,需要經過一段觀察期( 2 ~ 4 週),評估復原情形、是否還有不適或二次感染問題,確認療程成功後就可以加裝上牙套,提供保護作用並修復牙齒外型;若牙況複雜或還有其他風險疑慮,需延長觀察時間,就會建議裝上臨時牙套,亦能維持牙齒基本功能與防禦力。

根管治療間隔時間要多久?|常見問題

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不追求根管治療一次完成,完整清除感染源|亞昕牙醫

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亞昕牙醫擁有專業的顯微根管治療技術,能提升治療效率並增加手術精細度,更快速地幫助患者恢復口腔健康,如果有類似問題或不適症狀,歡迎來亞昕牙醫,我們牙醫師會先仔細檢查,並提供適合的治療建議!

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